Incidencia del virus herpes simplex en pacientes con infecciones agudas del sistema nervioso central / Incidence of herpes simplex virus infection in patients with acute central nervous system infections

Los Virus Herpes Simple son responsables de una variedad de infecciones a nivel de mucosas bucal y genital, son neurotrópicos, capaces de alojarse en células nerviosas y permanecer latentes con subsecuentes reactivaciones, en algunos casos pueden provocar meningitis y encefalitis. tienen una morbilidad significativa y una mortalidad elevada. El presente estudio tiene como objetivo determinar la incidencia de VHS en la etiología de los síndromes agudos del SNC mediante la detección en suero y LCR de anticuerpos específicos. Se estudiaron 93 muestras pareadas de pacientes con afecciones neurológicas que mostraron resultados negativos en el estudio bacteriológico de LCR y cuya relación Alb-LCR/Alb-suero fue <0,0075. Los anticuerpos fueron detectados por el método de inmunoensayo enzimático Elisa: Enzygnost® anti virus VHS/IgM-IgG (Behring, 1994), donde 1,2% (1/93) de las muestras de suero resultaron positivas para IgM; 89,24% (83/93)de los sueros resultaron positivos para IgG; y 27,39% (20/93) de las muestras de LCR presentaron anti-IgG positivo. La presencia de IgG en LCR sugiere la producción intratecal de estos anticuerpos en el SNC, lo que muestra una participación importante de este agente viral en las infecciones y enfermedades asociadas al SNC

Herpes simplex viruses are agents responsible for a variety of infections on buccal and genital mucosa; they are neurotropic, capable of lodging in the nerve cells and remaining latent with subsequent reactivations; in some cases, they can provoke meningitis and encephalitis; and they have a significant morbidity and are associated with a high mortality. The present project aims to determine HSV’s effect on the etiology of acute central nervous system (CNS) syndromes using the detection of specific antibodies in serum and cerebrospinal fluid. The 93 paired samples from patients with neurological affectations studied demonstrated negative results in the LCR bacteriological study and their Alb-LCR/Alb-serum relation was < 0.0075. Antibodies were detected by the enzymatic immunoassay ELISA method, where 1.2% (1/93) of the serum samples turned out positive for IgM; 89.24% (83/93) of the serum samples resulted positive for IgG; and 27.39% (20/93) of LCR samples were positive for anti-IgG. IgG presence in LCR suggested the intrathecal production of these antibodies inside the CNS, which demonstrates a significant participation by this viral agent in infections and diseases associated with the CNS

Diagnóstico diferencial de virus hepatótropos y no hepatótropos en pacientes atendidos en el laboratorio regional de referencia virológica: Maracaibo-Venezuela año 2007 / Differential diagnosis of hepatotropic and non-hepatotropic viruses in patients at the regional virological reference laboratory: Maracaibo-Venezuela 2007

La hepatitis viral representa un problema de salud pública a escala mundial, causada por diferentes agentes etiológico como el virus de la hepatitis A, B, C, D, E, F o G. Sin embargo, se han reportado casos relacionados con la enfermedad hepática causados por virus no hepatótropos como el Citomegalovirus (CMV) y el Virus Epstein Barr (VEB). El objetivo del presente estudio fue establecer el diagnóstico diferencial de virus hepatótropos y no hepatótropos en pacientes con síntomas y signos sugestivo de infección hepática, de la ciudad de Maracaibo-Venezuela. Año 2007. Se recolectaron 268 muestras de sangre de pacientes procedente de diferentes centros de salud de la ciudad de Maracaibo, que acudieron al Laboratorio regional de Referencias Virológica. La presencia de anticuerpos de tipo IgM, para el virus de hepatitis A (VHA), B (VHB), C (VHC), CMV y VEB fue detectada mediante la prueba de ELISA. Los resultados obtenidos indican una alta incidencia del VHA 118/268(44,03%), seguido del VHB 5/268(1,86%) y ausencia del VHC. Para virus no hepatótropos, el 4,48% (12/268) fueron positivos para el VEB y el 9,7% (26/268) para CMV. El 39,92% (107/268) son considerados negativos para los virus antes mencionados. En este estudio se señala que los virus CMV y VEB suelen estar comprometidos con daño hepático y deben ser consideradas como posibles agentes etiológicos ante cualquier caso de hepatitis

Viral hepatitis is a public health problem worldwide, caused by different etiologic agents,such as hepatitis A, B, C, D, E, F or G. However, cases have been reported related to liver disease caused by hepatotropic viruses, such as cytomegalovirus (CMV) and Epstein Barr Virus (EBV). The aim of this study was to establish the differential diagnosis of hepatotropic and non-hepatotropic viruses in patients with symptoms and signs suggestive of liver infection in the city of Maracaibo, Venezuela, 2007. 268 blood samples were collected from patients at different health centers in the city of Maracaibo, who recurred to the Regional Viral Reference Laboratory. The presence of IgM antibodies to hepatitis A virus (HAV), B (HBV), C (HCV), CMV and EBV was detected by ELISA. The results indicate a high incidence of HAV 118/268 (44.03%), followed by HBV 5/268 (1.86%) and the absence of HCV. For non-hepatotropic viruses, 4.48% (12/268) were positive for EBV and 9.7% (26/268) for CMV. For the above-mentioned viruses, 39.92% (107/268) are considered negative. This study suggests that CMV and EBV viruses are often involved with liver damage and should be considered as possible etiologic agents for any case of hepatitis

Human papillomavirus false positive cytological diagnosis in low grade squamous intraepithelial lesion

The purpose of this study was to investigate the number of Human Papillomavirus false positive cytological diagnosis in low grade squamous intraepithelial lesions (LSIL). Three hundred and two women who assisted to an Out-Patient Gynecologic Clinic in Maracaibo, Venezuela, were recruited for this study. Each patient had the Pap smear and a cervical swab for Hybrid Capture 2 (HC2). Three cytotechnologists reviewed the Pap smears and two pathologists rescreened all of them. The cytotechnologists reported 161 (53.3 percent) Pap smears negatives for intraepithelial lesion (IL) or malignancy, and 141 cases (46.7 percent) with epithelial abnormalities. They reported 46 percent of 302 patients with HPV infection in Pap smear slides. The pathologists found that 241 (79.8 percent) Pap smears were negatives for IL or malignancy and 61 (20.2 percent), with abnormal Pap smears. They found 14.6 percent HPV infection in all Pap smears (p<0.0001; 46 percent vs 14.6 percent). The HC2 study showed that 47 samples (15.6 percent) were positive for HPV. The study found that 114 Pap smears (False Positive: 85 percent) of 134 reported by the cytotechnologists and 24 (False Positive: 43 percent) of 56 cytologies reported by the pathologists as LSIL, were negative for HPV infection determined by HC2 (p<0.00003). The present study suggests that the cytotechnologists overdiagnosed cellular changes associated with HPV infection in the Pap smear, increasing the FP cytological diagnosis of LSIL.

El presente trabajo tuvo por objeto el investigar el número de falsos positivos reportados en la citología cervicovaginal (CCV) de la presencia del Virus del Papiloma Humano (VPH) con diagnóstico de Lesión Intraepitelial Escamosa de bajo grado (LIE-BG). Se estudiaron 302 mujeres que asistieron a la Consulta de Patología de Cuello Uterino del Hospital Manuel Noriega Trigo, en Maracaibo, Venezuela. A cada paciente se le practicaron una CCV y muestra para la captura de híbridos 2 (CH2). Tres citotecnólogos y 2 patólogos estudiaron las CCV. Los citotecnólogos reportaron 161(53,3 por ciento) de CCV negativas para lesión intraepitelial o malignidad y 141 casos (46,7 por ciento) con anomalías epiteliales. Éstos encontraron 46 por ciento de presencia de VPH en las 302 CCV. Los patólogos reportaron 241 CCV (79,8 por ciento) negativas y 61 CCV (20,2 por ciento) anormales. Estos encontraron en 14,6 por ciento de las CCV, la presencia de VPH (p < 0, 0001; 46 por ciento vs 14,6 por ciento). La CH2 mostró que 47 muestras (15, 6 por ciento) fueron positivas a VPH. Esta investigación mostró que 112 CCV de 134 (Falso Positivo: 85 por ciento) reportados por los citotecnólogos y 24 de 56 CCV (Falso Positivo: 43 por ciento) reportados por los patólogos como LIE-BG, fueron negativos a la infección del VPH determinados por la CH2 (p < 0,00003). La investigación sugiere un sobrediagnóstico de la presencia de cambios celulares debidos al VPH en la CCV, por parte de los citotecnólogos, incrementando los falsos positivos de la presencia del VPH en CCV con diagnóstico de LIE-BG.

Prevalence and risk factors of human papillomavirus infection in asymptomatic women in a Venezuelan urban area

The purpose of this study was to investigate the prevalence and risk factors of genital human papillomavirus (HPV) infection in asymptomatic women, using the HPV DNA Hybrid Capture 2 (HC2) test. Three hundred and two women who attended the Out-Patient Gynecological Clinic of a tertiary level hospital, in a Venezuelan urban area, were selected for the study. A pap smear, a cervical swab for HC2 and gynecological exam were performed to each patient. The HC2 testing showed that 47 samples (15.6%) were positive to HPV. Forty patients (13.2%) were positive to high risk-HPV (HR-HPV) and 11 (3.6%) were positive to low-risk-HPV (LR-HPV). The prevalence of HPV infections was higher for women under 35 years (51.1%; p < 0.02), and decreased to 6.4% for women 65 years old. Women who had not finished high school had a higher prevalence of HPV infection (p < 0.035). Twenty six (42.6%) of 61 pathological Pap smears were positives to HPV infection. A statistically significant difference was found when HPV infection was compared in normal and abnormal Pap smear (HSIL+LSIL; p<0.0001). Twenty four of 56 (43%) women with diagnosis of LSIL, and 2(40%) of 5 with diagnosis of HSIL were positive for HPV infection. A statistically significant difference was found when we compared HPV infection in negative Pap smears and those with LSIL (p<0.001). The present study found that the prevalence of HPV infection in asymptomatic Venezuelan women who attended a tertiary level hospital was 15.6%. HPV infection was more frequent in young adult, and in women with low educational level.

El propósito de este estudio fue investigar la prevalencia y factores de riesgo que influencia la presencia de la infección por el virus del papiloma humano (VPH) en pacientes asintomáticas que asistieron a un hospital nivel 3 en un área urbana venezolana. Se estudiaron las pacientes que acudieron a la Consulta de Patología del Cuello Uterino del Hospital Manuel Noriega Trigo. A cada paciente se le realizó una historia clínica, toma de citología cervico-vaginal y una muestra del cérvix para captura de híbridos 2(CH2). Se incluyeron 302 pacientes. La CH2 mostró 47 muestras (15,6%) positivas al VPH. Cuarenta mujeres (13,2%) fueron positivas a VPH de alto riesgo (VPH-AR) y 11 (3,6%) a VPH de bajo riesgo (VPH-BR). La prevalencia de la infección por VPH fue más alta en mujeres 35 años (51,1%; p < 0,02) y disminuyó a un 6,4% en mujeres 65 años. Las pacientes que no habían terminado los estudios de bachillerato presentaron un prevalencia más elevada del VPH (p < 0,035). Veinte y seis (42,6%) de 61 CCV patológicas fueron positivas a la infección del VPH. Una diferencia estadísticamente significativa fue encontrada cuando se comparó la presencia del VPH en las CCV normales con las CCV anormales (Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto y Bajo Grado-LIE-AG y LIE-BG; p < 0,0001). Veinte y cuatro de 56 (43%) mujeres con diagnostico de LIE-BG, y 2(40%) de 5 con diagnóstico de LIE-AG fueron positivos a la presencia del VPH. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa cuando se comparó la presencia de infección por el VPH en CCV normales y CCV con LIE-BG (p < 0,001). El presente estudio encontró una prevalencia de la infección por el VPH en mujeres asintomáticas que asisten a un hospital nivel 3 de 15,6% en área urbana venezolana. Fue más frecuente en mujeres jóvenes y de bajo nivel educacional.

Increased number of IL-2, IL-2 receptor and IL-10 positive cells in premalignant lesions of the cervix

Previous studies have shown the involvement of the immune response in the progression of human uterine cervix cancer. The aim of this study was to determine the expression of Interleukin-2 (IL-2), IL-2 receptor (IL-2R) and Interleukin 10 (IL-10) in different grades of cervical intraepithelial neoplasias of the exocervix (CIN 1, 2 and 3), and its relationship with the serum cytokine profiles and human papilomavirus (HPV) infection status. Indirect immunofluorescence was used to study the expression of IL-2, IL-2R and IL-10 in human cervical samples from 50 patients and 9 normal controls. Serum IL-2, IL-2R and IL-10 were measured by ELISA and HPV DNA and HPV types were identified by PCR. Increased number of IL-2, IL-2R and IL-10 positive cells were observed in the cervix from patients with CIN, associated with the grades of dysplasia. A significant correlation was observed between IL-2 and IL-2R (p>0.0001), IL-2 and IL-10 (p > 0,0001), as well as IL-10 and IL-2R (p> 0.0001). Twenty percent of patients were HPV positive and 84 % of those patients were tissue cytokine positive. These results suggest that IL-2, IL-2R and IL-10 tissue expression may play a role in the development of cervical intraepithelial dysplasias.

En previos estudios se ha determinado que la respuesta inmunitaria esta involucrada en la progresión del cáncer del cuello uterino humano. El propósito de este estudio fue determinar la expresión de Interleucina-2 (IL-2), del receptor de IL-2 (IL-2R) e Interleucina 10 (IL-10) en diferentes grados de la neoplasia intraepithelial cervical del exocervix (NIC 1, 2 y 3) y su relación con los niveles séricos de estas citocinas y el estado de infección con el virus del papiloma humano (VPH). Se usó la inmunofluorescencia indirecta para determinar la expresión de IL-2, IL-2R e IL-10 en muestras de tejido cervical procedentes de 50 pacientes y 9 controles. Las concentraciónes de IL-2, IL-2R e IL-10 sérica fueron determinadas mediante ELISA y el ADN del VPH y los tipos de virus mediante PCR. Se encontró aumento del número de células positivas para IL-2, IL-2R e IL-10 en el cervix de pacientes con NIC, asociado al grado de la lesión. Se encontró alta significacia cuando se correlacionó la expresión de IL-2 con IL-2R (p>0.0001), IL-2 con IL-10 (p>0.0001) y la IL-10 con IL-2R (p>0.0001). El 20% de los pacientes fueron VPH positivos y de estos pacientes el 84% tuvieron expresión de citocinas a nivel tisular. Estos resultados sugieren que la expresión tisular de la IL-2, IL-2R y la IL-10 pueden estar involucradas en la progresión de la displasia intraepitelial cervical.

Educational level and cervical cancer screening programs in a Venezuelan urban area

The purpose of this study was to investigate, in a group of Venezuelan women, the knowledge and understanding of the purpose of the Pap smear and the correlation of this knowledge with their educational level. Women were recruited for a cervical cancer screening program and answered a questionnaire concerning what a Pap smear is used for. Three hundred one women were included in the study. Two hundred eighty six women (95%) answered that they knew about Pap smear. Two hundred sixty eight patients (89%) knew that the Pap smear is used for cervical cancer screening. One hundred sixteen women (38.5%) had a low educational level. One hundred and four of them (89.7%) knew that Pap smear is used to screen cervical cancer. Ninety two percent of women who did not complete elementary school had the knowledge of the purpose of vaginal cytology. Two hundred eighty one patients (93%) mentioned that they had at least one Pap smear. One hundred sixty four patients (58.3%) reported to have ³ 4 Pap smears in their life time. Two hundred fifty seven women (91.5%) remembered when the first Pap smear was taken. Twenty one patients (7%) had a Pap smear for the first time. The conclusions are: 1) low educational level in an urban area is not a limitation for knowing about and having a cervical cytology test taken; 2) high percentage of Venezuelan women in an urban area know what the Pap smear is used for.

Balantidiasis en una niña indígena de la Sierra de Perijá -Venezuela: reporte de un caso / Balantidiasis in an amerindian child from the sierra de Perijá-Venezuela: a case report

Se reporta el caso de una paciente indígena de la etnia Yucpa de la Sierra de Perijá-Venezuela, con cuadro de diarrea por Balantidium coli. El diagnóstico se realizó mediante el examen directo de las heces. Se le indicó tratamiento con Metronidazol. La evolución fue satisfactoria.

Virus del herpes simple tipo 2: influencia en el origen de las lesiones premalignas y malignas del cuello uterino / Herpes simplex virus type 2: influence in the origin of premalignant and malignat lesions of uterine cervix

Determinar si la interacción del virus del herpes simple tipo 2 con diferentes factores epidemiológicos, tiene influencia en las lesiones premalignas y malignas del cuello uterino. Ambulatorios de Los Olivos, Crujicito, Salud Maracaibo, La Victoria y la consulta de Patología de Cuello Uterino del Hospital "Manuel Noriega Trigo", (Seguro Social), Maracaibo. Cincuenta y tres pacientes con neoplasia intraepitelial cervical y 10 controles fueron analizados. Se tomó un hisopado cervical para la determinación del virus del herpes simple tipo 2 mediante la técnica de la inmunofluorescencia indirecta y para el virus del papiloma humano por la técnica de la reacción en cadena de polimerasa. La presencia del virus del herpes simple 2-fue del 27,65 por ciento (n=18) de las pacientes. Las pacientes con lesiones premalignas del cerviz (n= 48) y las pacientes del grupo control (n= 10) presentaron un 27,1 por ciento y 30 por ciento de positividad al virus del herpes simple-2, respectivamente. No se encontró ninguna asociación entre el virus del herpes simple -2 y la neoplasia intraepitelial cervical. El virus del herpes simple-2 no está asociado a las lesiones premalignas del cuello uterino